帕金森病防治资料

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帕金森药物对比

以下内容主要来源于知乎微尘的帖子。

美多芭 VS 息宁

都是常用药，也是基础药，二者都是复方制剂，有效成份相同，都是左旋多巴

美多巴 200mg左旋多巴+50mg苄丝肼；标准片剂

优点：药效来得快，去得快，适于快速改善症状，如果嚼服，起效更快。缺点：短促有力的药效，叫“脉冲样刺激”，容易引起难以应对的运动并发症。
息宁 200mg左旋多巴+50mg卡比多巴；缓释片剂（以前是控释片）

优点：起效慢，药效久，适于改善夜间症状和白天症状波动。缺点：出现异动时要少用或不用；药效比美多芭低一些。

苄丝肼、卡比多巴，是帮助左旋多巴进入大脑的，二者效果没显著差别。剂型不同才是关键！缓释片是通过科学方法制作，其药效长久，效果稳定。而普通片剂必须按时按顿服用才能起到治疗效果。 帕金森症状复杂时，美多芭和息宁是一对好搭档，可刚柔并济，急缓兼顾，这就要看专家的妙手调配了。二者单片价格都是两块多，差不多。

美多芭、息宁都与蛋白质类的食物冲突，需要间隔服用。有人用息宁效果好，美多芭效果不好，而有人则反之，纯属个体差异。其实，美多芭和息宁的主要成分相同，所以差别不太大。泰舒达和森福罗，是完全不同的化合物，差别会更多一些。

泰舒达 VS 森福罗

都是多巴胺受体激动剂类的药物，是完全不同的化合物，所以有相同之处，也有不少差异，单纯说哪一个更好，是不对的，要具体问题具体分析。

泰舒达吡贝地尔缓释片，50mgX30片，半衰期长达21小时
森福罗盐酸普拉克索片，0.25mgX30片、1.0mgX30片，半衰期8-12小时

在帕金森病早期，泰舒达或森福罗单独使用，对延缓运动并发症有一定意义；在帕金森病中晚期，病情复杂时，泰舒达或森福罗几乎是必用之药。泰舒达、森福罗对震颤效果较好，对僵直少动效果也不错。从控制症状上看，泰舒达、森福罗没有明显差别；泰舒达的半衰期更长一些，也就是药效时间更长些；森福罗有一定抗抑郁的效果，这是森福罗的特色之处；

泰舒达约3元一片，森福罗（0.25mg）约7元一片，京东 20190210 6 元一片，泰舒达更实惠些；印度仿制药约 1.5 元一片

副反应（不良反应）值得好好说一下。泰舒达：恶心呕吐、体位性低血压、嗜睡、幻觉等。森福罗：恶心呕吐、体位性低血压、外周水肿、幻觉等。泰舒达刚开始用时，副作用略显多些，主要是恶心呕吐，这是因为一片泰舒达的药效相当于两片森福罗（0.25mg），药劲大了，副作用自然也大，跟药物本身关系不大，是个剂量的事。

个人认为，泰舒达每天用量超过3片时，副反应发生率增加较多，森福罗每天超过1.5mg时，副反应发生率增加较多；年龄越大，越是如此。泰舒达、森福罗在刚开始用时，都要滴定，也就是慢慢的加量，由半片开始，甚至1/4片开始，可以随着饭服用，必要时加用多潘立酮（吗丁啉），这样副反应会少很多。有的人用泰舒达效果很好，森福罗却不好；还有的人用森福罗效果好，用泰舒达却不好，纯属个体差异。

总结：现在用着森福罗的帕友，只要对状态满意，也没必要换泰舒达，换另一种药，身体尤其是大脑又要重新去适应一个新物质，不是好事。副反应，除了个体差异，跟药物剂量关系最大，加量就一个字“慢”，总量也别太多。泰舒达、森福罗最大的贡献就是，减少了左旋多巴（美多芭、息宁）的用量，减少了运动并发症，对长远很有益处。综合来看，症状控制、副反应、运动并发症等问题，都会归结到一个点，就是剂量，脱离剂量谈优劣，都是扯淡。个人的身体状态短时间很难掌控，药物剂量却可以。

雷沙吉兰 VS 司来吉兰

盐酸司来吉兰进口片剂：咪多吡；国产片剂：金思平（绿叶制药），奇安宁；国产胶囊：辅安

司来吉兰是左旋多巴的辅助药，与美多芭、息宁是好搭档，类似于珂丹，但是珂丹不能单独用，司来吉兰可以单独用；单用时，药劲比美多芭、息宁、泰舒达、森福罗弱一些，适用于早期症状较轻的帕友；与美多芭或息宁联用时，可以延长美多芭和息宁的药效，改善运动波动。

需要注意的是：司来吉兰，可以上午中午用，下午晚上不要用，因为会引起失眠；有胃或十二指肠溃疡，不稳定高血压，心律失常，严重心绞痛或精神病，要谨慎使用；司来吉兰，与一些抗抑郁药合用可能出现严重问题，如：百忧解、左洛复、赛乐特等，也包括那些老的三环类的抗抑郁药；总之，司来吉兰最好远离抗抑郁药。
雷沙吉兰（Rasalect）

与司来吉兰是同类药物，是升级版的产品，药效和不良反应方面都优于司来吉兰，十年前美国就上市了，目前国内还没有。正版1mg雷沙吉兰国外约10-15美元一片，港版以色列产的约40元人民币一片，印度产的约3块多人民币一片。

雷沙吉兰口腔崩解片：2014年–2015年，陈海波教授作为主要研究者，做过三期临床试验，入组300例，2015年10月份该试验就做完了，不知何时能上市。中国病人想用一个10年的“老药”都不容易啊，之前的文章曾专门谈过中国帕金森的好与坏，如今的医疗生态暮气太重，亟待革新，唯有优化商业，才能注入活力，这也是我平台的宗旨。

珂丹、安坦、金刚烷胺

都没有常用的同类，没法做横向比较，以下只是简单论述一下。

珂丹（恩他卡朋片）

珂丹的生产厂家是芬兰奥立安公司，咪多吡（司来吉兰）也是奥立安的产品。不知为什么，每次看到他们，我就会想起奥利奥。珂丹曾经有一个同类兄弟，托卡朋，由于肝功能损害的原因，已是淘汰药品；关于药物安全，欧洲美国药物警戒确实做的很好，国内认真做药物警戒的公司不知有没有啊。珂丹不能单独使用，必须与美多芭、息宁联合使用才有效，主要用于症状波动，可以延长美多芭、息宁的药效。
金刚烷胺

是一个老少咸宜感冒药，比如经常做广告的感冒药：好娃娃、感康、快克等，都是金刚烷胺的复方制剂。偶然发现有治疗帕金森病的效果，能增加脑内多巴胺的分泌，还有减少多巴胺再吸收的作用，总之，金刚烷胺的作用机理相对复杂。金刚烷胺对帕金森的震颤、僵硬、少动都有效果，对改善异动症也有帮助。
安坦（盐酸苯海索）

对震颤的改善效果是很好的，但副作用较大，比如口干、视力模糊、便秘、排尿障碍，尤其是长期使用可损坏记忆力，甚至导致痴呆；帕金森病本身就容易出现智力下降，帕金森没治好，再得痴呆，得不偿失，痴呆病人缺乏意识，离不开人，比帕金森病更难应对。尤其是年龄较大、前列腺肥大的、青光眼的患者不能使用；个人认为，苯海索属于快要淘汰的药了，如果不是经济特别困难，尽量不用，即使用也不要长期用，剂量也不要太大。
申维

恩他卡朋双多巴片

达灵复：恩他卡朋双多巴片（左旋多巴100mg：卡比多巴25mg：恩他卡朋200mg），协和单价：230，每日四次，每次一片

枢复来：盐酸罗匹尼罗片（0.5mg），协和单价：245

康复疗法

以下是《日本医学介绍》（作者原田贵子椎尾康）推荐的康复疗法。中国的太极拳也是一个非常好的康复疗法。